ﺷﺮﺡ ﻟﻤﻌﻈﻢ ﺍﻻﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﺘﻲﺗﺼﻴﺐ ﺍﻻﻃﻔﺎﻝ ﺍﺭﺟﻮ ﺍﻥ ﺗﻨﺎﻝ ﺟﻤﻴﻊﺍﻻﻣﻬﺎﺕ

ﺷﺮﺡ ﻟﻤﻌﻈﻢ ﺍﻻﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﺘﻲ
ﺗﺼﻴﺐ ﺍﻻﻃﻔﺎﻝ ﺍﺭﺟﻮ ﺍﻥ ﺗﻨﺎﻝ ﺟﻤﻴﻊ
ﺍﻻﻣﻬﺎﺕ
ﺍﻟﻔﺎﺋﺪﺓ ﻣﻦ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻄﺮﺡ
)ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺠﻴﻮﺏ ﺍﻻﻧﻔﻴﺔ(
ﺇﻥ ﺍﻟﻨﻮﻉ ﺍﻟﻔﻴﺮﻭﺳﻲ ﺍﻟﺒﺴﻴﻂ ﻣﻦ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ
ﺍﻟﺠﻴﻮﺏ ﺍﻷﻧﻔﻴﺔ ﻳﺤﺪﺙ ﺑﻜﺜﺮﺓ ﻓﻲ
ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ ، ﻟﻜﻨﻪ ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻳﺼﻌﺐ ﺗﺸﺨﻴﺼﻪ ،
ﻭﻳﺸﺨﺺ ﻋﻠﻰ ﺃﻧﻪ ﺭﺷﺢ ﺃﻭ ﻧﺸﻠﺔ ، ﻣﺎ ﻟﻢ
ﻳﺘﻄﻮﺭ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺸﻜﻞ ﺍﻟﺠﺮﺛﻮﻣﻲ ﺍﻟﺤﺎﺩ ، ﺃﻭ
ﺗﺤﺖ ﺍﻟﺤﺎﺩ ، ﺃﻭ ﺍﻟﻤﺰﻣﻦ .
ﻭﻗﺒﻞ ﺃﻥ ﻧﺪﺧﻞ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﻔﺎﺻﻴﻞ ، ﻣﻦ
ﺍﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ﺃﻥ ﻧﺄﺧﺬ ﻓﻜﺮﺓ ﻋﻦ ﺍﻟﺠﻴﻮﺏ
ﺍﻷﻧﻔﻴﺔ Sinuses ، ﺣﻴﺚ ﻳﻮﺟﺪ ﻓﻲ
ﺍﻹﻧﺴﺎﻥ ﺧﻤﺴﺔ ﺃﺯﻭﺍﺝ ﺟﻴﻮﺏ ﺃﻧﻔﻴﺔ
ﺭﺋﻴﺴﻴﺔ ، ﻭﻫﻲ :
ﺍﻟﺠﻴﺒﺎﻥ ﺍﻟﻤﻮﺍﺯﻳﺎﻥ ﻟﻸﻧﻒ Paranasal
:sinuses ﻭﻫﻤﺎ ﻣﻦ ﺣﻴﺚ ﺍﻟﺘﺸﺮﻳﺢ
ﻭﺍﻟﺘﻜﻮﻳﻦ ﺍﻟﻨﺴﻴﺠﻲ ﺍﻣﺘﺪﺍﺩﺍﻥ ﻟﻠﺘﺠﻮﻳﻒ
ﺍﻷﻧﻔﻲ .
ﺍﻟﺠﻴﺒﺎﻥ ﺍﻟﻔﻜﻴﺎﻥ Maxillary sinuses
ﺍﻟﺠﻴﺒﺎﻥ ﺍﻟﻤِﺼﻔﻮﻳﺎﻥ Ethmoid
sinuses
ﺍﻟﺠﻴﺒﺎﻥ ﺍﻟﺠﺒﻬﻮﻳﺎﻥ Frontal sinuses:
ﻭﻫﻤﺎ ﻻ ﻳﺘﺸﻜﻼﻥ ﻓﻲ ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ ﺇﻻ ﺑﻌﺪ
ﺳﻨﺘﻴﻦ ﻣﻦ ﺍﻟﻌﻤﺮ .
ﺍﻟﺠﻴﺒﺎﻥ ﺍﻟﻮﺗﺪﻳﺎﻥ Sphenoid sinuses:
ﻻ ﻳﺘﺸﻜﻼﻥ ﺇﻻ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﺨﺎﻣﺴﺔ ﻣﻦ
ﺍﻟﻌﻤﺮ .
ﺇﻥ ﺣﺮﻛﺔ ﺍﻷﻫﺪﺍﺏ Ciliae ﺍﻟﻤﻮﺟﻮﺩﺓ
ﻓﻲ ﺍﻟﺘﺠﺎﻭﻳﻒ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺒﻄﻦ ﻫﺬﻩ
ﺍﻟﺠﻴﻮﺏ ، ﻭﺍﻟﺘﻲ ﺗﺪﻓﻊ ﺑﺎﻟﻤﺨﺎﻁ
ﻭﺍﻹﻓﺮﺍﺯﺍﺕ ﺍﻟﻤﺘﺸﻜﻠﺔ ﻓﻲ ﺗﻠﻚ ﺍﻟﺠﻴﻮﺏ
ﺑﺎﺳﺘﻤﺮﺍﺭ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺨﺎﺭﺝ ﻋﺒﺮ ﻓﺘﺤﺘﻲ
ﺍﻷﻧﻒ ، ﺗﻠﻌﺐ ﺍﻟﺪﻭﺭ ﺍﻷﻫﻢ ﻓﻲ ﺍﻟﻮﻗﺎﻳﺔ
ﻣﻦ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺗﻠﻚ ﺍﻟﺠﻴﻮﺏ ، ﻭﻛﻞ ﺳﺒﺐ
ﻳﻌﻴﻖ ﺣﺮﻛﺔ ﻫﺬﻩ ﺍﻷﻫﺪﺍﺏ ، ﺃﻭ ﻳﺆﺩﻱ
ﺇﻟﻰ ﺗﺠﻤﻊ ﻭﺍﺣﺘﺒﺎﺱ ﺍﻟﻤﻔﺮﺯﺍﺕ ﺩﺍﺧﻞ
ﺍﻟﺠﻴﻮﺏ ﻳﻌﺮﺿﻬﺎ ﻟﻼﻟﺘﻬﺎﺏ ، ﻣﺜﻞ :
ﺍﻟﺘﻌﺮﺽ ﻟﺪﺧﺎﻥ ﺍﻟﺴﺠﺎﺋﺮ . ﺍﺳﺘﻨﺸﺎﻕ
ﻫﻮﺍﺀ ﺑﺎﺭﺩ ﻭﺟﺎﻑ . ﺍﻟﺘﻌﺮﺽ ﻟﻨﺸﻠﺔ
ﻓﻴﺮﻭﺳﻴﺔ .
ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻷﻧﻒ ﺍﻟﺘﺤﺴﺴﻲ . ﺍﻟﺴﺒﺎﺣﺔ
ﻭﺩﺧﻮﻝ ﺍﻟﻤﺎﺀ ﺇﻟﻰ ﺍﻷﻧﻒ ﻭﻣﻨﻪ ﺇﻟﻰ
ﺍﻟﺠﻴﻮﺏ .
ﺍﻟﻘﻠﺲ ﺍﻟﻤﻌﺪﻱ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻤﺮﻱﺀ ﻭﺍﻷﻧﻒ .
ﺩﺍﺀ ﺍﻟﻤﻌﺜﻜﻠﺔ ﺍﻟﻜﻴﺴﻲ . ﻧﻘﺺ ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﺔ .
ﺧﻠﻞ ﺧﻠﻘﻲ ﻓﻲ ﺣﺮﻛﻴﺔ ﺍﻷﻫﺪﺍﺏ
Ciliary dyskinesia . ﺍﻧﺴﺪﺍﺩ ﺍﻷﻧﻒ
ﻷﻱ ﺳﺒﺐ ﻣﺜﻞ : ﺟﺴﻢ ﻏﺮﻳﺐ F. B ،
ﺑﻮﻟﻴﺐ Polyp ، ﺿﺨﺎﻣﺔ ﺍﻟﺰﻭﺍﺋﺪ
Adenoid hypertrophy ، ﻭﺭﻡ
Tumor ، ﺭﺽ Trauma ، ﺃﻭ ﺍﻧﺤﺮﺍﻑ
ﺷﺪﻳﺪ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﺠﺎﺏ ﺍﻷﻧﻔﻲ Septal
deviation
ﻭﻫﻜﺬﺍ ﻓﺈﻥ ﺃﻳﺔ ﺇﻋﺎﻗﺔ ﻟﺤﺮﻛﺔ ﺍﻟﻤﺨﺎﻁ
ﻭﺍﻹﻓﺮﺍﺯﺍﺕ ﻭﺭﻛﻮﺩﻫﺎ ﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﺠﻴﻮﺏ
ﺍﻷﻧﻔﻴﺔ ، ﺗﺸﻜﻞ ﻭﺳﻄﺎً ﺧﺼﺒﺎً ﻟﻨﻤﻮ
ﺍﻟﺠﺮﺍﺛﻴﻢ ﻭﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺗﻠﻚ ﺍﻟﺠﻴﻮﺏ .
ﺃﻫﻢ ﺍﻟﺒﻜﺘﺮﻳﺎ ﺍﻟﻤﺴﺆﻭﻟﺔ ﻋﻦ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ
ﺍﻟﺠﻴﻮﺏ ﺍﻷﻧﻔﻴﺔ ﻫﻲ
Pneumococcus
H. influenza
Streptococcus
Staphylococcus
ﺍﻟﺼﻮﺭﺓ ﺍﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ Clinical
manifestation
ﻳﺠﺐ ﺃﻥ ﻧﻌﻠﻢ ﺑﺄﻥ ﺃﻋﺮﺍﺽ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ
ﺍﻟﺠﻴﻮﺏ ﺍﻷﻧﻔﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ ، ﺗﺨﺘﻠﻒ
ﻋﻨﻬﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﻜﺒﺎﺭ ، ﻓﺎﻷﻋﺮﺍﺽ ﺍﻟﻨﻤﻮﺫﺟﻴﺔ
ﺍﻟﺘﻲ ﻳﺸﻜﻮ ﻣﻨﻬﺎ ﺍﻟﻜﺒﺎﺭ ﻣﺜﻞ ) ﺍﻟﺼﺪﺍﻉ ،
ﻭﺃﻟﻢ ﺍﻟﻮﺟﻪ ، ﻣﻊ ﺍﻟﻤﻀﺾ ﺑﺎﻟﻀﻐﻂ
ﻋﻠﻴﻪ ، ﻭﻭﺫﻣﺔ ﺍﻟﻮﺟﻪ ..ﺇﻟﺦ ( ﻻ ﻧﺸﺎﻫﺪﻫﺎ
ﻓﻲ ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ ، ﺑﻞ ﻳﻌﺘﺒﺮ ) ﺍﻟﺴﻌﺎﻝ ،
ﻭﺍﻟﺮﺷﺢ ﺍﻷﻧﻔﻲ ( ﻣﻦ ﺃﻫﻢ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ ﻓﻲ
ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ ﺍﻟﺼﻐﺎﺭ .
ﺍﻟﺴﻌﺎﻝ : ﻳﺤﺪﺙ ﻓﻲ ﺳﺎﻋﺎﺕ ﺍﻟﻨﻬﺎﺭ ،
ﻟﻜﻨﻪ ﻳﺰﺩﺍﺩ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺴﺘﻠﻘﻲ ﺍﻟﻄﻔﻞ ﻋﻠﻰ
ﻇﻬﺮﻩ ، ﺳﻮﺍﺀ ﻓﻲ ﻗﻴﻠﻮﻟﺔ ﺍﻟﻈﻬﺮ ﺃﻭ ﻓﻲ
ﺳﺎﻋﺎﺕ ﺍﻟﻨﻮﻡ ﺍﻟﻠﻴﻠﻴﺔ .
ﻭﺍﻟﺮﺷﺢ ﺍﻷﻧﻔﻲ : ﻗﺪ ﻳﻜﻮﻥ ﺭﺍﺋﻘﺎ ﺃﻭ
ﻗﻴﺤﻴﺎ . ﻛﻤﺎ ﻗﺪ ﻧﺸﺎﻫﺪ ﺗﻘﺮﺡ ﺍﻟﺤﻠﻖ
Sore throat ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻻﺭﺗﺪﺍﺩ ﺍﻟﻤﻔﺮﺯﺍﺕ
ﺍﻷﻧﻔﻴﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺤﻠﻖ ﺃﺛﻨﺎﺀ ﺍﻟﻨﻮﻡ . ﻭﻣﻦ
ﺍﻟﻌﻼﻣﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﻧﺸﺎﻫﺪﻫﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻄﻔﻞ :
ﺍﻟﻌﻄﺎﺱ Sniff ﻭﺍﻟﺸﺨﻴﺮ Snort ،
ﻭﻫﻲ ﻭﺳﺎﺋﻞ ﻓﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ﻟﺘﻨﻈﻴﻒ
ﺍﻷﻧﻒ .
ﺃﻣﺎ ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ ﺍﻷﻛﺒﺮ ﺳﻨﺎً : ﻓﻘﺪ ﻳﻌﺎﻧﻮﻥ
ﻣﻦ ﺣﺮﺍﺭﺓ ، ﻣﻊ ﺇﺣﺴﺎﺱ ﺃﻟﻢ ﺃﻭ ﻣﻀﺾ
ﺃﻭ ﺷﺒﻪ ﺿﻐﻂ ﻓﻲ ﻣﻨﻄﻘﺔ ﺍﻟﻮﺟﻪ ، ﻣﻊ
ﺭﺍﺋﺤﺔ ﺗﻨﻔﺲ ﻛﺮﻳﻬﺔ ، ﻭﻧﻘﺼﺎﻥ
ﺍﻹﺣﺴﺎﺱ ﺑﺎﻟﺸﻢ .
ﻛﻴﻒ ﻧﻔﺮﻕ ﺑﻴﻦ ﺍﻟﻨﺸﻠﺔ ﺍﻟﻌﺎﺩﻳﺔ
ﺍﻟﺒﺴﻴﻄﺔ ﻭﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺠﻴﻮﺏ ﺍﻷﻧﻔﻴﺔ !.؟
ﺛﻢ ، ﻛﻴﻒ ﻧﻔﺮﻕ ﺑﻴﻦ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ
ﻣﻦ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺠﻴﻮﺏ !.؟
ﺍﻟﻨﺸﻠﺔ : ﻣﺮﺽ ﻓﻴﺮﻭﺳﻲ ﺑﺴﻴﻂ ،
ﻳﺼﻴﺐ ﺍﻟﻤﺠﺎﺭﻱ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻴﺔ ﺍﻟﻌﻠﻮﻳﺔ ،
ﻭﻳﺘﺮﺍﻓﻖ ﻣﻊ ﺣﺮﺍﺭﺓ ﻭﺭﺷﺢ ﺃﻧﻔﻲ
ﻭﺳﻌﺎﻝ ، ﻟﻜﻨﻪ ﻻ ﻳﺴﺘﻤﺮ ﻷﻛﺜﺮ ﻣﻦ
ﺃﺳﺒﻮﻉ ﺇﻟﻰ ﻋﺸﺮﺓ ﺃﻳﺎﻡ ، ﻭﻛﻞ ﺃﻋﺮﺍﺽ
ﻣﻦ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻘﺒﻴﻞ ﺗﺠﺎﻭﺯﺕ ﺍﻟﻌﺸﺮﺓ ﺃﻳﺎﻡ
ﻓﻬﻲ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺟﻴﻮﺏ ﻭﻟﻴﺴﺖ ﻧﺸﻠﺔ ،
ﻭﻫﻲ ﺩﺭﺟﺎﺕ : ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺟﻴﻮﺏ ﻓﻴﺮﻭﺳﻲ
ﺑﺴﻴﻂ ، ﻛﻤﺎ ﺫﻛﺮﻧﺎ ﺃﻋﻼﻩ ، ﻭﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺣﺎﺩ
ﻟﻜﻦ ﺟﺮﺛﻮﻣﻲ :Bacterial ﻭﺃﻋﺮﺍﺿﻪ
ﺣﻤﻰ ﺷﺪﻳﺪﺓ ، ﻗﺪ ﺗﺘﺠﺎﻭﺯ 39 ﺩﺭﺟﺔ
ﻣﺌﻮﻳﺔ ، ﻣﻊ ﺿﺎﺋﻌﺎﺕ ﻗﻴﺤﻴﺔ ، ﻣﻊ ﺻﺪﺍﻉ
ﺷﺪﻳﺪ ، ﻭﺃﺣﻴﺎﻧﺎ ﺗﻮﺭﻡ ﺃﻭ ﺍﻧﺘﻔﺎﺥ ﺍﻟﻌﻴﻨﻴﻦ .
ﺃﻣﺎ ﺇﺫﺍ ﺍﺳﺘﻤﺮﺕ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ – ﺣﺘﻰ ﻭﺇﻥ
ﻛﺎﻧﺖ ﺑﺴﻴﻄﺔ ، ﺭﺷﺢ ﺃﻧﻔﻲ ﻣﻊ ﺳﻌﺎﻝ –
ﻷﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﺷﻬﺮ ، ﻓﺘﺴﻤﻰ ﻋﻨﺪﻫﺎ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ
ﺍﻟﺠﻴﻮﺏ ﺗﺤﺖ ﺍﻟﺤﺎﺩ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﺰﻣﻦ Sub
acute Or Chronic .
ﺑﺎﻟﻔﺤﺺ ﺍﻟﺴﺮﻳﺮﻱ : ﻧﺠﺪ ﻣﺨﺎﻃﻴﺔ ﺍﻷﻧﻒ
ﺣﻤﺮﺍﺀ ﻭﻣﺤﺘﻘﻨﺔ ، ﻭﻫﻨﺎ ﻳﺠﺐ ﺃﻥ ﻧﻔﺮﻗﻪ
ﻋﻦ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻷﻧﻒ ﺍﻟﺘﺤﺴﺴﻲ
Allergic rhinitis ﺍﻟﺬﻱ ﻳﺘﻤﻴﺰ ﺑﻜﻮﻥ
ﻓﺘﺤﺔ ﺍﻷﻧﻒ ﻣﻊ ﻣﺨﺮﻭﻃﻬﺎ ﺷﺎﺣﺒﺔ
ﻭﺇﺳﻔﻨﺠﻴﺔ ﺍﻟﺸﻜﻞ )Pale and boCant
See Imagesy .( ﻛﻤﺎ ﻗﺪ ﻧﺸﺎﻫﺪ
ﺑﺎﻟﻔﺤﺺ ﺍﻟﺴﺮﻳﺮﻱ ﺍﻟﻀﺎﺋﻌﺎﺕ ﺍﻷﻧﻔﻴﺔ
ﻭﻫﻲ ﺗﺨﺮﺝ ﻟﻠﺨﺎﺭﺝ ﺃﻭ ﺗﺮﺗﺪ ﻟﻠﺨﻠﻒ ﺇﻟﻰ
ﺍﻟﺤﻠﻖ ﻣﺴﺒﺒﺔ ﺗﻘﺮﺣﻪ .. ﻭﻣﻦ ﺍﻟﻌﻼﻣﺎﺕ
ﺍﻟﻤﻬﻤﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻔﻴﺪ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ ﺑﺎﻟﻔﺤﺺ
ﺍﻟﺴﺮﻳﺮﻱ ، ﻋﻼﻣﺔ ﺍﻟﻤﻀﺾ
Tenderness ﺍﻟﻨﺎﺗﺠﺔ ﻋﻦ ﺍﻟﻀﻐﻂ
ﺍﻟﺨﻔﻴﻒ ﻓﻮﻕ ﺍﻟﺠﻴﻮﺏ ﺍﻟﻤﻠﺘﻬﺒﺔ .
ﻣﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺠﻴﻮﺏ
ﺗﺘﺮﺍﻭﺡ ﻣﺎ ﺑﻴﻦ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻷﺫﻥ ﺍﻟﻮﺳﻄﻰ
O . M ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻨﺴﻴﺞ ﺍﻟﺮﺧﻮ ﺣﻮﻝ
ﻣﺤﺠﺮ ﺍﻟﻌﻴﻦ Peri orbital cellulitis
ﺇﻟﻰ ﺧﺮﺍﺝ ﻣﺤﺠﺮ ﺍﻟﻌﻴﻦ Orbital
abscess ، ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻌﺼﺐ ﺍﻟﺒﺼﺮﻱ
Optic neuritis . ﻋﻠﻰ ﺃﻥ ﺃﻫﻢ
ﺍﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﻫﻲ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺪﻣﺎﻍ
ﻭﻣﻠﺤﻘﺎﺗﻪ ، ﻭﻣﻨﻬﺎ ﺍﻟﺴﺤﺎﻳﺎ Meningitis
ﻭﻫﻲ ﺑﺤﻤﺪ ﺍﻟﻠﻪ ﻧﺎﺩﺭﺓ ﻧﺴﺒﻴﺎً
ﺍﻟﻔﺤﻮﺻﺎﺕ ﺍﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ
ﺃﺷﻌﺔ ﺍﻟﺠﻴﻮﺏ ﺍﻷﻧﻔﻴﺔ ، ﺃﻭ ﺍﻟﺘﺼﻮﻳﺮ
ﺍﻟﻄﺒﻘﻲ ﻟﻬﺎ : ﺣﻴﺚ ﻧﺠﺪ ﻭﺍﺣﺪ ﺃﻭ ﺃﻛﺜﺮ
ﻣﻦ ﺍﻟﻤﻌﻄﻴﺎﺕ ﺍﻟﺸﻌﺎﻋﻴﺔ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ :
ﺛﺨﺎﻧﺔ ﻓﻲ ﻣﺨﺎﻃﻴﺔ ﺍﻟﺠﻴﻮﺏ Mucosal
thickening
ﻧﻀﺢ ﻣﺎﺋﻲ Air – fluid level
ﻛﺜﺎﻓﺔ ﻭﺍﺑﻴﻀﺎﺽ ﺍﻟﺠﻴﻮﺏ ﺍﻟﻤﻠﺘﻬﺒﺔ
Sinus opacification
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﻟﻀﺎﺋﻌﺎﺕ ﺍﻷﻧﻔﻴﺔ ﺑﺎﻟﻔﺤﺺ
ﺍﻟﻤﺠﻬﺮﻱ : ﻗﺪ ﻧﺠﺪ ﻓﻴﻬﺎ
ﺧﻼﻳﺎ ﻗﻴﺤﻴﺔ Pus celles ﻭﻫﻲ ﻣﺨﻠﻔﺎﺕ
ﺍﻟﻜﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ ﺍﻟﻤﻴﺘﺔ .
ﺑﻘﺎﻳﺎ ﺧﻼﻳﺎ ﻣﺨﺎﻃﻴﺔ ﻣﻴﺘﺔ Cellular
debris
ﺃﻣﺎ ﺇﺫﺍ ﻭﺟﺪﻧﺎ ﺑﺎﻟﻔﺤﺺ ﺍﻟﻤﺠﻬﺮﻱ ﻛﻤﻴﺎﺕ
ﻛﺒﻴﺮﺓ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﺎﻣﻀﻴﺎﺕ eosinophils
ﻓﺎﻟﺤﺎﻟﺔ ﺗﻜﻮﻥ ﺃﻗﺮﺏ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺸﻜﻞ
ﺍﻟﺘﺤﺴﺴﻲ Allergic rhinitis
ﺯﺭﻉ ﺍﻟﻀﺎﺋﻌﺎﺕ ﺍﻷﻧﻔﻴﺔ ﻻ ﻳﺘﻄﺎﺑﻖ ﻣﻊ
ﺯﺭﻉ ﺍﻟﺠﻴﻮﺏ ﺍﻷﻧﻔﻴﺔ ، ﻭﻟﺬﻟﻚ ﻟﻴﺲ ﺑﺬﻱ
ﻓﺎﺋﺪﺓ ، ﻭﻻ ﻧﺠﺮﻳﻪ .
ﺃﻣﺎ ﺍﻟﻔﺤﺺ ﺍﻷﻫﻢ ﻓﻬﻮ ﺯﺭﻉ ﻣﺨﺎﻃﻴﺔ
ﺍﻟﺠﻴﻮﺏ ﺍﻷﻧﻔﻴﺔ ﺍﻟﻤﻠﺘﻬﺒﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ
ﺍﻟﺪﺧﻮﻝ ﺍﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ﺑﻨﻴﺪﻝ ﻣﻌﻘﻤﺔ ﻣﻦ
ﺧﻼﻝ ﺍﻟﻮﺟﻪ ، ﻭﻫﻲ ﺍﻟﻄﺮﻳﻘﺔ ﺍﻟﻮﺣﻴﺪﺓ
ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻮﺻﻠﻨﺎ ﺇﻟﻰ ﻧﻮﻉ ﺍﻟﺠﺮﺛﻮﻣﺔ ، ﻭﻧﻮﻉ
ﺍﻟﻤﻀﺎﺩ ﺍﻟﺤﻴﻮﻱ ﺍﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ﻟﻬﺎ ، ﻭﻟﻜﻨﻨﺎ ﻻ
ﻧﻠﺠﺄ ﻟﻬﺬﻩ ﺍﻟﻄﺮﻳﻘﺔ ﻋﺎﺩﺓ ﺇﻻ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ
ﺍﻟﺨﻄﺮﺓ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻬﺪﺩ ﺍﻟﺤﻴﺎﺓ ، ﺃﻭ ﺣﺎﻻﺕ
ﻧﻘﺺ ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﺔ ، ﺃﻭ ﺍﻟﻤﺮﺽ ﺍﻟﺬﻱ ﻟﻢ
ﻳﺴﺘﺠﺐ ﻟﻠﻌﻼﺝ ﺍﻟﻌﺎﺩﻱ .
ﺍﻟﻌﻼﺝ
ﻳﺠﺐ ﺃﻥ ﻳﻜﻮﻥ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﻟﻬﺬﺍ ﺍﻟﻤﺮﺽ
ﻓﻌﺎﻻ ﻟﺘﺠﻨﺐ ﺍﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﺃﻋﻼﻩ ﺍﻟﺘﻲ ﻗﺪ
ﺗﻜﻮﻥ ﺧﻄﺮﺓ ﻭﺗﻬﺪﺩ ﺍﻟﺤﻴﺎﺓ ، ﻭﻳﺘﺤﻘﻖ
ﺫﻟﻚ ﺑﺜﻼﺛﺔ ﺷﺮﻭﻁ :
ﺍﺧﺘﻴﺎﺭ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩ ﺍﻟﺤﻴﻮﻱ ﺍﻟﺠﻴﺪ ، ﻭﺍﻟﺬﻱ
ﻳﻐﻄﻲ ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞ ﺍﻟﺠﺮﺛﻮﻣﻴﺔ ﺍﻟﻤﺴﺒﺒﺔ
ﻟﻬﺬﺍ ﺍﻟﻤﺮﺽ ، ﻭﺍﻟﺒﺪﺍﻳﺔ ﺑﺄﻣﻮﻛﺴﻴﺴﻴﻠﻴﻦ
Amoxicillin ﻫﻲ ﺑﺪﺍﻳﺔ ﺟﻴﺪﺓ ، ﻭﻏﺎﻟﺒﺎ
ﻣﺎ ﻧﺨﺘﺎﺭ ﺍﻷﻣﻮﻛﺴﻲ ﺍﻟﻤﻘﻮﻯ ) ﺃﻣﻮﻛﺴﻲ
ﻛﻼﻑ ( ، ﻭﻗﺪ ﻧﻀﻴﻒ ﻟﻪ ﻭﺍﺣﺪﺍ ﻣﻦ
ﺍﻟﺠﻴﻞ ﺍﻟﺜﺎﻧﻲ ﺃﻭ ﺍﻟﺜﺎﻟﺚ
ﻟﻠﺴﻴﻔﺎﻟﻮﺳﺒﻮﺭﻳﻦ 2nd and 3rd
generation of cephalosporin
ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﺠﻴﺪﺓ Goad dose
ﺍﻟﻤﺪﺓ ﺍﻟﺰﻣﻨﻴﺔ ﺍﻟﻜﺎﻓﻴﺔ: ﺣﻴﺚ ﻳﺠﺐ ﺃﻥ
ﺗﺴﺘﻤﺮ ﻓﺘﺮﺓ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﻣﻦ 14 ﺇﻟﻰ 21
ﻳﻮﻣﺎ ، ﺃﻭ ﻟﻤﺪﺓ ﺃﺳﺒﻮﻉ ﺑﻌﺪ ﺯﻭﺍﻝ
ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ ﺗﻤﺎﻣﺎً .
ﻣﺎﺫﺍ ﻋﻦ ﻣﺰﻳﻼﺕ ﺍﻻﺣﺘﻘﺎﻥ
deconjestant ﻭﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﻬﺴﺘﺎﻣﻴﻦ
Anti histamines !.؟
ﻗﺪ ﺗﺴﺒﺐ ﺑﻌﺾ ﺍﻟﺘﺤﺴﻦ ﻓﻲ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ
ﺍﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ ، ﻟﻜﻨﻬﺎ ﻻ ﺗﺴﺮﻉ ﻓﻲ ﺍﻟﺸﻔﺎﺀ ،
ﺑﻞ ﻗﺪ ﻳﻜﻮﻥ ﻟﻬﺎ ﻣﻔﻌﻮﻝ ﻋﻜﺴﻲ ﺣﻴﺚ
ﺗﺰﻳﺪ ﺛﺨﺎﻧﺔ ﺍﻟﻤﻔﺮﺯﺍﺕ ﺍﻷﻧﻔﻴﺔ ، ﻭﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ
ﺗﻌﻴﻖ ﺣﺮﻛﺘﻬﺎ ، ﻭﺗﺴﺒﺐ ﺍﻧﺤﺒﺎﺳﻬﺎ ،
ﻭﺗﻔﺎﻗﻢ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﺍﻟﻤﺮﺿﻴﺔ .
ﺍﻷﻓﻀﻞ ﻣﻦ ﻛﻞ ﺫﻟﻚ ﻗﻄﺮﺓ ﻧﻮﺭﻣﺎﻝ
ﺳﺎﻟﻴﻦ ﻟﻸﻧﻒ ، ﻧﻜﺮﺭﻫﺎ ﻋﺪﺓ ﻣﺮﺍﺕ ﻗﺒﻞ
ﺍﻟﺮﺿﺎﻋﺔ ﻭﻗﺒﻞ ﺍﻟﻨﻮﻡ ، ﻓﻬﻲ ﻣﻔﻴﺪﺓ ،
ﺣﻴﺚ ﺗﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ ﺗﻠﻴﻴﻦ ﺍﻟﻀﺎﺋﻌﺎﺕ
ﻭﺳﻬﻮﻟﺔ ﺍﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻨﻬﺎ .